Lidchirurgie
(Schlupflider, Tränensäcke, Lidtumore)
Die Haut der Augenlider ist sehr viel dünner als die übrige Gesichtshaut und hat eine schwächere Bindegewebsstruktur.
Es zeigt sich dort früher schlaffe und überschüssige Haut, ein zu viel an Fett und erschlafften Muskelfasern. Durch Umwelteinflüsse ( intensive UV-Bestrahlung, Rauchen, etc.) und individuelle genetische Faktoren kann es zu faltigen, herabhängenden Oberlidern (Schlupflidern) und zu faltiger Haut sowie Schwellungen und Vorwölbungen im Unterlidbereich (sogenannte Tränensäcke) kommen. Diese Vorwölbungen sind eigentlich Fettkörper die wegen des schlaffen Bindegewebes aus der Augenhöhle hervortreten können.
Man erscheint älter, wirkt müde und verliert damit an Attraktivität sowie an persönlicher Ausstrahlung.
Lidkorrekturen werden sehr häufig durchgeführt, was vor allem daran liegt, dass damit nicht nur das Gesichtsfeld verbessert sondern immer auch ein sehr deutlicher Verjüngungseffekt erreicht werden kann und nur kurze Ausfallszeiten in Kauf genommen werden müssen.
Wenn bei sehr starker Hauterschlaffung eine relevante Einschränkung des Gesichtsfeldes vorliegt, besteht ein Erstattungsanspruch. Das heißt, die Versicherungen bezahlen für die Entfernung des Hautüberschusses. Ein augenfachärztliches Gutachten mit Perimetrie (Vermessung des Gesichtsfeldes) sollte in diesen Fällen immer vor der Operation eingeholt werden.
Hauttumore (gutartige aber auch bösartige) an den Lidern sind verhältnismäßig häufig und werden mit nicht chirurgischen und verschiedensten plastisch chirurgischen Techniken behandelt. Wir verfügen über langjährige Expertise in diesem Bereich. Informationen zu diesen Behandlungen finden sie auch unter der Rubrik Gesichtshauttumore.
Vor jedem Eingriff erfolgt eine ausführliche Beratung und Beurteilung des Ausgangsbefundes. Zur Dokumentation werden digitale Fotos erstellt um alle erforderlichen Details festzuhalten. Die Operation selbst ist völlig schmerzfrei und wird bei der Oberlidkorrektur nur in Lokalanästhesie, beim Unterlid auch mit Dämmerschlaf durchgeführt werden. Über die postoperativen Maßnahmen werden sie ausführlich unterrichtet, damit das bestmögliche Ergebnis so rasch als möglich erreicht werden kann.Operationen an den Augenlidern gehören zu den häufigsten Eingriffen der ästhetischen Chirurgie und verfügen wir über langjährige Erfahrung. Lidchirurgische Eingriffe werden von verschiedenen Fachrichtungen durchgeführt, ungeachtet der Komplexität der Region. Um Ihnen einen Eindruck zu vermitteln, welche Überlegungen unter anderem auch aus der Sicht des Operateurs angestellt werden, habe ich einige Methoden im Folgenden kurz dargestellt.Es stehen uns eine Reihe von Techniken in der plastischen Lidchirurgie zur Verfügung um ein individuelles Vorgehen zu ermöglichen. Schließlich ist die Lidregion eine der anspruchvollsten, was die Gesichtsästhetik betrifft.
Zur Korrektur von Schlupflidern (obere Blepharoplastik) sind folgende Eingriffe möglich
KLASSISCHE METHODE
Unter örtlicher Betäubung wird der altersbedingte Überschuss der Oberlidhaut sowie gegebenenfalls auch Muskel- und Fettgewebe entfernt. Der Eingriff erfolgt mit Skalpell und Nadelelektroden , welche die Vorteile des blutarmen und damit äußerst exakten Eingriffes und damit schnellen Wundverschlusses kombinieren. Mit feinsten Nähten wird dann eine Lidfalte herausgebildet.
REFIXATION EINER ABGESUNKENEN TRÄNENDRÜSE
Die Tränendrüse besteht aus zwei Teilen und liegt in einer kleinen Einbuchtung im oberen äußeren Bereich der Augenhöhle. Der kleinere Teil kann sich in seltenen Fällen absenken und beim Blick nach unten zu einer auffälligen Schwellung am seitlichen Oberlid führen. Der prolabierte Anteil der Tränendrüse kann im Zuge einer oberen Lidplastik mit einer Naht wieder an die knöcherne Augenhöhle fixiert werden.
INNERES BRAUEN-LIFTING
Abgesunkene Augenbrauen können über den Zugang der Schnittführung im Rahmen der oberen Lidkorrektur wieder an die richtige Stelle platziert werden. Ein zusätzlicher Schnitt ist nicht notwendig. Diese Technik führen wir dann durch wenn die seitliche Brauenregion schon übermäßig stark abgesunken ist.
BRAUENLIFT
Es ist gar nicht selten dass eine Oberlidstraffung nachgefragt wird obwohl keine überschüssige Lidhaut vorliegt. Bei stark abgesunkenen Augenbrauen kann ein scheinbares Schlupflid nur vorgetäuscht sein. In diesen Fällen müssen die Brauen wiederum auf das ursprüngliche Niveau angehoben werden. Die Schnittführung kann dafür im Haaransatz – als hairline cut – erfolgen, dadurch sind die Narben später nicht wahrnehmbar.
Bei Männern mit hoher Stirn wird der beste Hebeeffekt an den Brauen erreicht, wenn Teile der Stirnhaut entfernt werden.
Zur Korrektur von Tränensäcken (untere Blepharoplastik) sind folgende Eingriffe möglich
KLASSISCHE METHODE
Die altersbedingte teigige Schwellung im Unterlidbereich wird durch Entnahme von Fettgewebe und Haut behandelt. Die Schnittführung erfolgt unterhalb des Wimpernrandes.
INNERE UNTERE LIDPLASTIK
Bei PatientInnen mit überschüssigem Fettgewebe im Unterlidbereich (Tränensäcke) mit nur geringer Hauterschlaffung kann eine Entfernung von Innen, also über einen Schnitt in der Bindehaut erfolgen. In diesem Fall entstehen keine äußerlich sichtbaren Schnitte.
LIDWINKELSTRAFFUNG
Das Augenlid ist normalerweise an seiner Aussenseite 1-2mm höher als an der inneren Seite. Bei fortgeschrittener Erschlaffung des Unterlides ist es empfehlenswert eine Straffung des Lidwinkels mit einer speziellen Nahttechnik (Kanthopexie) durchzuführen. Bei extrem schlaffem Unterlid (beginnendes Ektropium), das heißt die Lidkante hebt sich vom Augapfel ab und wölbt sich nach außen, ist eine Kanthoplastik die geeignete Methode.
KORREKTUR DER TRÄNNENRINNE
Verlagerung des Fettgewebskörpers im Rahmen der Unterlidplastik um den Niveauunterschied auszugleichen. Dies ist eine diffizile Technik, die aber bei geeigneten PatientInnen sehr schöne Ergebnisse ermöglicht.
Ergänzende Maßnahmen
Behandlung mimischer Falten mit Botulinumtoxin oder Peelingmaßnahmen